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　　為了減少截癱病人因長期臥床所致的各種并發(fā)癥，大限度地恢復(fù)肢體殘存功能，提高生活質(zhì)量，重建站立和行走功能已成為截癱康復(fù)工作中的重要任務(wù)之一。參照國外有關(guān)資料，自行研制了適合國人應(yīng)用的往復(fù)式截癱步行器，根據(jù)患者體形與截癱平面，制作出合適的器具，在專業(yè)矯形師的指導(dǎo)下，使患者完成步行器的自行穿戴、站立及借助手拐或助行器行走等練習(xí)過程。通過胸腰椎骨折截癱病人的臨床初步應(yīng)用取得了良好的效果。

　　1、步行器的制作

　　保持患者踝關(guān)節(jié)中立位，取雙小腿管型石膏模型，將石膏粉漿灌入陰模內(nèi)制成陽模。修整陽模，在內(nèi)外踝、足跟后部及腓骨小頭處各墊高約5mm，磨光陽模，用5mm厚的合成聚乙烯以真空負(fù)壓熱成型法制成雙側(cè)踝足矯形支具，冷卻12h后取下并修磨，使之與患者小腿及踝足相適應(yīng)。在支具外側(cè)安裝由合金鋁桿制成的帶有鎖定裝置的髖膝踝足矯形器;根據(jù)病人髖部尺寸，用寬40mm、厚5mm的合金鋁板制成半環(huán)狀，內(nèi)加襯墊，外形與病人髖骶部相適合，松緊適度，穿平時大1～2號的球鞋。根據(jù)病人截癱平面及身體狀況，可選用助行器、肘拐或手杖以幫助病人行走。

　　2、步行器的工作原理及使用方法

　　該步行器的工作原理是以髖骶部金屬半環(huán)為杠桿支點(diǎn)，胸背部束帶為力點(diǎn)。當(dāng)病人將身體重心置于一側(cè)下肢，對側(cè)上肢下?lián)危箤?cè)下肢離開地面，挺胸伸髖，施力于背部束帶，則此下肢邁出一步。向前邁步的力量通過鋼索傳遞到對側(cè)肢體，轉(zhuǎn)為向后蹬地的力量，同時前移拐杖，重心移向前側(cè)方至對側(cè)下肢，重復(fù)上述動作，邁出下一步。由于髖膝踝關(guān)節(jié)均已鎖定，重心始終位于兩足之間，因而雙上肢除邁步下?lián)螘r用力外，大部分時間處于松弛狀態(tài)，能量消耗低，故可步行較長距離和長時間站立。

　　當(dāng)步行器的髖膝關(guān)節(jié)均處于解鎖狀態(tài)時，患者可坐在床邊、椅子或輪椅上。病人將膝關(guān)節(jié)鎖定在伸直位后，借助助行器、肘拐或手杖，上肢用力下?lián)?，同時身體前傾，使身體豎立，此時髖關(guān)節(jié)即自動鎖定。穿戴調(diào)整好的步行器的患者，無需借助任何支持即可站立數(shù)十分鐘，借用拐杖經(jīng)練習(xí)后可在平地、草地及10°左右的坡地上行走，部分病人可上下臺階及短距離樓梯。根據(jù)患者具體情況，練習(xí)時間一般為數(shù)日至數(shù)周。

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